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lunes, febrero 13, 2012

ANALGÉSICOS, ANTIBIÓTICOS Y DESINFLAMATORIOS

Sin entrar en muchos detalles técnicos sobre los tipos de pastillas, pildoras, cápsulas o grage... thumbnail 1 summary

Sin entrar en muchos detalles técnicos sobre los tipos de pastillas, pildoras, cápsulas o grageas que podemos encontrar en la farmacia, se debe decir que el analgesico sirve para quitar o aliviar el dolor, en cambio el antibotico corta o ataca la infección. Por su parte, un antinflamatorio, sirve para evitar o ceder la inflamación. Si bien por lo general bajando la inflamación se reduce el dolor, no  siempre se da así en cuyo caso se recurre a los analgésicos que si son como ya se dijo concretamente para el dolor. De todos modos, consideremos que actualmente existen, antiinflamatorios con propiedades analgésicas y otros que carecen de esas propiedades, así como analgésicos con propiedades antiinflamatorias y otros que carecen de ellas..


Aquí una lista con las clases de analgésicos, antibióticos y desinflamatorios más conocidos:

CLASIFICACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS

Antinflamatorios no esteroideos

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia

Opiáceos menores

Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan, con menor poder analgésico, la acción de los opioides. Corresponden al segundo escalón analgésico de la OMS.

Opiáceos mayores

Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su acción con los AINE, pero no es biológicamente correcto asociarlos a opiáceos menores.
Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.

Fármacos adyuvantes

Aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la acción de cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se encuentran:
Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgésicos, el placebo, es decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido biológicamente como activo, es capaz de activar áreas cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando cambios físicos en la manera en la que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magnética funcional, por lo que está demostrado que la confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento del dolor pasa por la utilización de placebo, porque no es ético.
Analgésicos



CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
Nombre genéricoMarcas comercialesusos comunes2Efectos colaterales posibles2Mecanismo de acción
Aminoglicósidos
AmikacinaAmikinInfecciones causadas por Bacterias Gram-negativas, como Escherichia coli y Klebsiella particularmente Pseudomonas aeruginosa. Efectiva contra bacterias aeróbicas (not obligadas/ anaerobios facultativos) y tularemia. Se une a la subunidad 30S ribosomal (algunos trabajan uniendose a la subunidad 50S ), inhibiendo la translocación del peptidil-tRNA desde el Sitio-A al Sitio-P causando errores de lectura de mRNA, dejando a la bacteria incapaz de sintetizar proteinas vitales.
GentamicinaGaramycin
KanamicinaKantrex
NeomicinaMycifradin
NetilmicinaNetromycin
Estreptomicina
TobramicinaNebcin
ParomomicinaHumatin
Ansamicinas
Geldanamicina
Experimentales, como antibióticos antitumorales

Herbimicina
Carbacefem
LoracarbefLorabid

Previene la división bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular
Carbapenem
ErtapenemInvanzBactericida para Gram-positivos y Gram-negativos lo que  los hace empíricamente de amplio espectro. ( Resistencia MRSA a esta clase.) Inhibición de síntesis de pared celular
DoripenemFinibax
Imipenem/CilastatinPrimaxin
MeropenemMeronem
Cefalosporinas (Primera generación)
CefadroxiloDuricef
  • Molestias gastrointestinales y diarrea
  • Náusea (si se consume alcohol además)
  • Reacciones alérgicas
El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico s: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
CefazolinaAncef
Cefalotina or CefalothinKeflin
CefalexinaKeflex
Cefalosporinas (Segunda generación)
CefaclorCeclor
  • Molestias gastrointestinales y diarrea
  • Náusea (si se ingiere alcohol además)
  • Reacciones alergicas
El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico s: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
CefamandolMandole
CefoxitinaMefoxin
CefprozilCefzil
CefuroximaCeftin, Zinnat
Cefalosporinas (Tercera generación)
CefiximaSuprax
  • Molestias gastrointestinales y diarrea
  • Náusea (si se ingiere alcohol además)
  • Reacciones alergicas
El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico s: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
CefdinirOmnicef, Cefdiel
CefditorenSpectracef
CefoperazonaCefobid
CefotaximaClaforan
CefpodoximaVantin
CeftazidimaFortaz
Fortum
CeftibutenCedax
Ceftizoxima
CeftriaxonaRocephin
Cefalosporinas (Cuarta generación)
CefepimeMaxipime
  • Molestias gastrointestinales y diarrea
  • Náusea (si se ingiere alcohol además)
  • Reacciones alérgicas
El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico s: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
Cefalosporinas (Quinta generación)
Ceftobiprole
Usada para tratar MRSA
  • Molestias gastrointestinales y diarrea
  • Náusea (si se ingiere alcohol además)
  • Reacciones alérgicas
El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico s: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
Glicopéptidos
Teicoplanin


inhiben la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
VancomicinaVancocin
Macrólidos
AzitromicinaZithromaxSumamed, ZitrocinInfección estreptocócica , sífilisinfección respiratoriainfección por micoplasma , Enfermedad de Lyme
  • Náuseas , vómitos y diarrea(especialmente a altas dosis)
  • Ictericia
inhibición de biosíntesis de proteínas bacterianas por unión irreversible a la subunidad 50S del l ribosoma bacteriano, inhibiendo la translocación del peptidyl tRNA.
ClaritromicinaBiaxin
DiritromicinaDynabac
EritromicinaErythocinErythroped
Roxitromicina
TroleandomicinaTAO
TelitromicinaKetekNeumoniaTrastornos visuales, toxicidad hepática.3
Espectinomicina
AntimetabolitoAntineoplásico
Monobactámicos
AztreonamAzactam

El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
Penicilinas
AmoxicilinaNovamoxAmoxilAmplio rango de infecciones. La penicilina es usada para Infección estreptocócica , sífilisinfección respiratoriainfección por micoplasma , Enfermedad de Lyme
  • Molestias gastrointestinales y diarrea
  • Reacciones alergicas
  • Daño cerebral y renal (raro)
El mismo medio de acción que otros Antibióticos betalactámico: interrumpe la sintesis de la capa de peptidoglicano de la pared celular bacteriana.
AmpicilinaPrincipen
Azlocilina
Carbenicilina
CloxacilinaTegopen
DicloxacilinaDynapen
FlucloxacilinaFloxapen
Mezlocilina
Meticilina
Nafcilina
Oxacilina
Penicilina
Piperacilina
Ticarcilina
Polipéptidos
Bacitracina
infecciones oculares, oticas externas o urinarias bajas; usualmente de aplicación tópica ocular externa o inhalado dentro de los pulmones; raramente dado por vía parenteralnefrotoxicidad y neurotoxicidad (por vía parenteral)Inhibe el isoprenil pirofosfato,una molécula que lleva acabo la construcción de bloques de peptidoglicano de la pared celular bacteriana por fuera de la membrana interna4
Colistina
Interactúa con la membrana citoplasmática, cambiando su permeabilidad.
Polimixina B
Quinolonas
CiprofloxacinoCiproCiproxin, CiprobayInfección urinariaprostatitis bacteriananeumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacterianainfección por micoplasma , gonorreaNáusea (rara),daño irreversible del Sistema nervioso central (poco común), tendinosis (raro)inhibe la ADN girasa bacteriana o la enzima topoisomerasa IV inhibiendo la replicación del DNA y transcripción.
EnoxacinoPenetrex
GatifloxacinoTequin
LevofloxacinoLevaquin
LomefloxacinoMaxaquin
MoxifloxacinoAvelox
NorfloxacinoNoroxin
OfloxacinFloxin, Ocuflox

TrovafloxacinoTrovan
GrepafloxacinoRaxar
SparfloxacinoZagam
TemafloxacinoOmniflox
Sulfonamidas
Mafenide
Infección urinaria (excepto sulfacetamide y mafenida); mafenida es usada tópicamente en las quemaduras
  • Náusea, vomitos y diarrea.
  • Alergia (incluidos rashes cutáneos)
  • Cristales en la urina
  • Falla renal
  • Disminución en los conteos de leucocitos .
  • Sensibilidad a la luz solar.
Inhibición de la síntesis de folatos . Es inhibidor competitivo de la enzima dihidropteroato sintetasa, DHPS. DHPS cataliza la conversión de PABA (para-aminobenzoate) a dihidropteroato,un paso clave en la síntesis de folatos. Los folatos son necesarios para la síntesis celular de ácidos nucleicos (los acidos nucleicos son esenciales para que la célula forme acúmulos de DNA y RNA), y en su ausencia , es incapaz de dividirse
Sulfonamidocrisoidina (arcaico)Prontosil
Sulfacetamida
SulfadiazinaMicro-Sulfon
Sulfametizol
Sulfanilimidae (arcaico)
SulfasalazinaAzulfidine
Sulfisoxazol
TrimetoprimTrimpex
Trimetoprim-Sulfametoxazol (Co-trimoxazol) (TMP-SMX)Bactrim, Septra
Tetraciclinas
DemeclociclinaDeclomycinSífilisinfección por clamidias , Enfermedad de Lymeinfección por micoplasma , infecciones de acné por rickettsia , malaria 5
  • Potentialmente permanentes
  • Molestias gastrointestinales
  • Fotosensitividad
  • Toxicidad potencial a madre y feto durante gestación.
  • Hipoplasia del esmalte dental (tiñe los dientes)
  • Depresión transitoria del crecimiento oseo .
inhibe la unión del aminoacil-tRNA al complejo mRNA-ribosomal . Esto es principalmente por la unión a la Subunidad ribosomal 30S en el complejo de traducción genética.
DoxiciclinaVibramycin
MinociclinaMinocin
OxitetraciclinaTerramycin
TetraciclinaSumycinAchromycin VSteclin
Otros
ArsfenaminaSalvarsanInfecciones por Espiroquetas (obsoleto)

CloranfenicolChloromycetinmeningitisMRSA, uso tópico, o para tratamientos internos de bajo costo. Historico: Fiebre tifoideacóleragram negativogram positivoanaerobiosRaros: anemia aplástica.Inhibe la síntesis proteica bacteriana ligandose a la subunidad 50S del ribosoma
ClindamicinaCleocinInfecciones acné profilaxis pre operatoria

LincomicinaLincocinInfecciones acné profilaxis pre operatoria

EtambutolMyambutolAntituberculosis

FosfomicinaMonurol


ácido fusídicoFucidin


Furazolidona



IsoniacidaI.N.H.Antituberculosis

linezolidaZyvoxVRSA


MetronidazolFlagylGiardia

MupirocinaBactroban


NitrofurantoinaMacrodantina,Macrobid


Platensimicina


Pirazinamida
Antituberculosis

Quinupristin/DalfopristinSyncercid


Rifampicina (Rifampin en Estados Unidos)
mayoría de Gram-positive y mycobacteriaOrina , sudor y lagrimas coloradasSe une a la subunidad β de la RNA polimerasa para inhibir la transcripción
Tiamfenicol
Gram-negativoGram-positivoanaerobios. ampliamente usado en medicina veterinaria.Carece de efectos relacionados con Anemia.Análogo del Cloramfenicol. Puede inhibir la sintesis proteica uniendose a la subunidad 50S del ribosoma
Tinidazol



DapsonaAvlosulfonAntileprósico


ClofaziminaLampreneAntileprósico


Nombre genéricoNombre de marcaUsos comunes2Posibles efectos colaterales2Mecanismo de acción





CLASIFICACIÓN DE LOS ANTINFLAMATORIOS

Hay dos grandes grupos de fármacos antiinflamatorios: esteroideos y no esteroideos (AINES). También existe el grupo de fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (FARME) y algunos otros fármacos con propiedades leves antiinflamatorias como ciertos antihistamínicos y los usados para tratamiento de la gota aunque no son estrictamente antiinflamatorios.2

Antiinflamatorios esteroideos

Artículo principal: Glucocorticoide
Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides naturales y los corticosteroides semisintéticos compuestos análogos estructurales de los corticosteroides naturales y en particular de los glucocorticoides.
Particularmente los más usados son los esteroides sintéticos como la dexametasona o la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido por sus efectos secundarios o adversos, sobre todo los administrados vías oral o parenteral ya que pueden producir un Síndrome de Cushing medicamentoso. Además de antiinflamatorios se usan como inmunodepresores y antialérgicos así como para terapia de sustitución hormonal.

 Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Artículo principal: Antiinflamatorio no esteroideo
Véanse también: Salicilato y Ácido acetilsalicílico
Por su mecanismo de acción se pueden agrupar en inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, es decir según su acción frente a la síntesis de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos.
El AINE prototipo es el ácido acetilsalicílico, más conocido con su nombre comercial aspirina, que quimicamente hace parte de los salicilatos, y su mecanismo de acción es inhibir la actividad ciclooxigenasa de la PG sintetasa al acetilar irreversiblemente un residuo de serina. Además de ser antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, tienen otros efectos como ser antiagregantes plaquetarios. antitrombóticos y por eso se usan en la profilaxis del infarto de miocardio.
Otros AINEs son una gran variedad de ácidos orgánicos, incluyendo derivados del ácido propílico (como el ibuprofeno y naproxen), derivados del ácido acético (como la indometacina)  y ácidos enólicos (como el piroxicam), todos competidores con el ácido araquidónico por el sitio activo de la ciclooxigenasa. El paracetamol se incluye entre los AINE, a pesar de su poca acción antiinflamatoria

Fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (FARME)

Véase también: Artritis reumatoide
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARME son fármacos, como el metrotexato, la penicilamina, la cloroquina, la sulfasalazina y las sales de oro, con diferente estructura química que actúan mediante diferentes mecanismos haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución de la enfermedad. Aparentemente, los FARME modifican el sistema inmunológico provocando una inmunosupresión selectiva y controlada para evitar que la actividad del proceso reumatológico provoque limitación funcional y así poder evitar el desarrollo de invalideces.3 2

Otros antiinflamatorios

Otros fármacos con propiedades antiinflamatorias leves o de efecto indirecto son algunos Antihistamínicos H1. Pero el mecanismo no es claro y muchos solo se han podido documentar en estudios invitro.4
La colchicina, medicamento específico para tratar la gota, tiene efecto antiinflamatorio al inhibir la respuesta tisular a los cristales de ácido úrico y la respuesta a su administración se ha considerado es una prueba diagnóstica.5 2
En medicina tradicional o medicina herbal y en el herbología en varias culturas y países se usan diferentes antiinflamatorios herbales preparados con plantas medicinales por sus propiedades antiinflamatorias.

FUENTE: WIKIPEDIA



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