ANALGÉSICOS, ANTIBIÓTICOS Y DESINFLAMATORIOS

Sin entrar en muchos detalles técnicos sobre los tipos de pastillas, pildoras, cápsulas o grageas que podemos encontrar en la farmacia, se debe decir que el analgesico sirve para quitar o aliviar el dolor, en cambio el antibotico corta o ataca la infección. Por su parte, un antinflamatorio, sirve para evitar o ceder la inflamación. Si bien por lo general bajando la inflamación se reduce el dolor, no siempre se da así en cuyo caso se recurre a los analgésicos que si son como ya se dijo concretamente para el dolor. De todos modos, consideremos que actualmente existen, antiinflamatorios con propiedades analgésicas y otros que carecen de esas propiedades, así como analgésicos con propiedades antiinflamatorias y otros que carecen de ellas..

Aquí una lista con las clases de analgésicos, antibióticos y desinflamatorios más conocidos:

CLASIFICACIÓN DE LOS ANALGÉSICOS

Antinflamatorios no esteroideos

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia

Opiáceos menores

Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan, con menor poder analgésico, la acción de los opioides. Corresponden al segundo escalón analgésico de la OMS.

Opiáceos mayores

Son un grupo de fármacos, unos naturales (opiáceo) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su acción con los AINE, pero no es biológicamente correcto asociarlos a opiáceos menores.

Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.

Fármacos adyuvantes

Aunque no son analgésicos cuando se administran aisladamente, potencian la acción de cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se encuentran:

Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuropático.

Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgésicos, el placebo, es decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido biológicamente como activo, es capaz de activar áreas cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando cambios físicos en la manera en la que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magnética funcional, por lo que está demostrado que la confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento del dolor pasa por la utilización de placebo, porque no es ético.

Analgésicos

Aminas
{Paracetamol} {Fenacetina}

AINEs
{Aspirina} {Celecoxib} {Diclofenaco} {Ibuprofeno} {Ketoprofeno} {Ketorolaco} {Meloxicam {Naproxeno} {Rofecoxib} {Indometacina}

Cannabinoides
{Cannabis} {Tetrahidrocannabinol}

Opioides
{Alfentanilo} {Carfentanilo} {Buprenorfina} {Codeína} {Codeinona} {Dextropropoxifeno} {Dihidrocodeína} {beta-Endorfina} {Fentanilo} {Heroína} {Hidrocodona} {Hidromorfona} {Metadona} {Morfina} {Morfinona} {Oxicodona} {Oximorfona} {Meperidina} {Remifentanilo} {Sufentanilo} {Tebaína} {Tramadol}

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

Atendiendo a la relación entre actividad y concentración, se puede hablar de tres categorías de antimicrobianos:⁶

Los que producen una acción bactericida poco relacionada con la concentración. Esto ocurre con los betalactámicos y los glucopéptidos.
Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentración, como los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas.
Los que se comportan preferentemente como bacteriostáticos como los macrólidos, tetraciclinas y cloranfenicol.

En atención a su estructura química se pueden clasificar como:

Clases de antibióticos agrupados por estructura[ocultar]

Nombre genérico	Nombre comercial	Usos frecuentes	¹⁹ Posibles efectos adversos	¹⁹ Mecanismo de acción
Aminoglucósidos
Amikacina²⁰	Amikin	Infecciones severas causadas por bacterias Gram negativas, como Escherichia coli y Klebsiella. La tobramicina es especialmente activa frente a Pseudomonas aeruginosa. La neomicina se indica para profilaxis de cirugía abdominal. Efectivo contra bacterias anaeróbicas (mas no los facultativos). Pobre actividad frente a bacterias Gram positivas. La netilmicina es activa frente a varios organismos resistentes a la gentamicina y tobramicina.²¹	Sordera(especialmente en combinación con diuréticos de asa) Vértigo (toxicidad del nervio vestibulococlear) Daño renal(especialmente en combinación con cefalosporinas)	Se une a la unidad 30S del ribosoma, provocando una alineación y reconocimiento anormal por el ARN, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Gentamicina	Garamicina
Kanamicina	Kantrex
Neomicina	Neosporin
Netilmicina	Netromicina
Estreptomicina
Tobramicina	Nebcin
Paromomicina	Humatin
Ansamicinas
Geldanamicina		Experimental: antibiótico antitumor	Toxicidad gastrointestinal leve Alteraciones de parámetros sanguíneos consistentes con nefro y hepatotoxicidad reversibles²²	La geldanamicina impide la incorporación de la hsp23 al trímero 90/90- Imph; ello bloquea la formación del oncogén HER-2. La herbimicina reduce la fosforilación en residuos tirosinade sustratos celulares y disminuyen selectivamente la Cox-2 sin modificar Cox-1.²³
Herbimicina	Herbamicina A	Experimental: antibiótico antitumor
Carbacefem
Loracarbef	Lorabid	Infecciones respiratorias altas e infecciones urinarias.	Ocasionalmente trombocitopenia.²⁴	Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana.
Carbapenem
Ertapenem	Invanz	Bactericidas para las Gram positivas y Gram negativas por lo que se usa para cobertura de amplio espectro de manera empírica. (Nota: MRSA resistente a esta clase.) Imipenem se combina con cilastatina para reducir la inactivación y toxicidad en los túbulos renales. Ertapenem tiene mejor actividad frente a enterobacterias.²⁵	Malestar estomacal y diarrea Náuseas Convulsiones en pacientes con alto riesgo Dolor de cabeza Rash y alergias	Mecanismo betalactámico: previene la división celular bacteriana inhibiendo la síntesis de la pared celular.
Doripenem	Finibax
Imipenem/Cilastatina	Primaxina
Meropenem	Merrem
Cefalosporinas (de primera generación)
Cefadroxilo	Duricef	Al igual que las penicilinas, todas las cefalosporinas tienen un anillo betalactámico, por lo que son también antibióticos bactericidas. Cocos Gram positivos, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.	Malestar estomacal y diarrea Náuseas (con la ingesta de alcohol) Reacciones alérgicas	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular, aunque son menos sensibles a las betalactamasas.
Cefazolina	Ancef
Cefalotina	Keflin
Cefalexina	Keflex
Cefradina	Veracef
Cefalosporinas (de segunda generación)
Cefaclor	Ceclor	Son más eficaces que la penicilina frente a los bacilos Gram negativos, e igual de eficaces frente a los cocos Gram positivos.³ Cocos Gram positivos, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus, Escherichia coli y Klebsiella.	Malestar estomacal y diarrea Náuseas (con la ingesta de alcohol) Reacciones alérgicas	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefamandol	Mandol
Cefoxitina	Mefoxitin
Cefprozil	Cefzil
Cefuroxima	Ceftina, Zinnat
Cefalosporinas (de tercera generación)
Cefixima	Suprax	Las cefalosporinas se emplean en el tratamiento de serias infecciones por organismos resistentes a otros betalactámicos, como ciertas presentaciones de meningitis, y en la profilaxisprevia a cirugía ortopédica, del abdomen y pelvis.	Malestar estomacal y diarrea Náuseas (con la ingesta de alcohol) Reacciones alérgicas	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Cefdinir	Omnicef
Cefditoren	Meiact
Cefoperazona	Cefobid
Cefotaxima	Claforan
Cefpodoxima	Vantin
Ceftazidima	Fortaz
Ceftibuten	Cedax
Ceftizoxima	Cefizox
Ceftriaxona	Rocephin
Cefalosporinas (de cuarta generación)
Cefepime	Maxipime	Mayor cobertura en contra de Pseudomonas y organismos Gram positivos.	Igual que otras cefalosporinas	Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Cefaclidina	Cefclidin		Igual que otras cefalosporinas	Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Cefalosporinas (de quinta generación)
Ceftobiprol	Zevtera	Actividad adicional contra el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina	Igual que otras cefalosporinas	Impiden la síntesis de peptidoglicano.
Glicopéptidos
Teicoplanina	Targocid	Pacientes críticamente enfermos y con hipersensibilidad demostrada a los betalactámicos	Reversibles: Alergia, dolor Nefrotoxicidad Neutropenia Sordera	Actúan inhibiendo la síntesis de peptidoglucano en un paso metabólico diferente a los agentes betalactámicos. Alteran la permeabilidad de membrana e inhiben la síntesis de ARN
Vancomicina	Vancocina
Macrólidos
Azitromicina	Zitromax, Sumamed, Zitrocin	Infecciones por estreptococo, sífilis, infección respiratoria, infección por Mycoplasma, enfermedad de Lyme	Náuseas, vómitos y diarrea (especialmente a altas dosis) Ictericia	Se une al ribosoma, unidad 50Spor lo que inhibe la síntesis de proteínas.
Claritromicina	Klaricid
Diritromicina	Dynabac
Eritromicina	Eritocina, Eritroped
Roxitromicina	Roxitrol
Troleandomicina	(TAO)
Telitromicina	Ketek	Neumonía	Trastornos visuales, toxicidad hepática.²⁶
Espectinomicina	Trobicin	Antimetabolito, anticáncer y activo contra gonococos²⁷
Monobactámicos
Aztreonam	Azactam	Activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como las enterobacterias y las especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria.²⁸ Inactivo frente a cocos Gram positivos, anaerobios y Acinetobacter.²⁵	Rash cutáneo, alteración de ciertas funciones hepáticas. Seguro en la mayoría de los pacientes alérgicos a la penicilina.²⁵	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular. Preferencia por la enzima PBP-3de bacterias Gram negativas.²⁵
Penicilinas
Amoxicilina	Novamox, Amoxil	Amplia gama de infecciones, penicilina aún se indica en infecciones estreptocócicas, sífilis y enfermedad de Lyme	Malestar gastrointestinal y diarrea Alergias con serias reacciones anafilácticas Raramente daño renal o cerebral	Igual que los otros betalactámicos: interrumpen la síntesis de peptidoglicano, una capa de la pared celular.
Ampicilina	Unasayn
Azlocilina	Securopen
Carbenicilina	Pyopen
Cloxacilina	Anaclosil
Dicloxacilina	Dicloran
Flucloxacilina	Floxapen
Mezlocilina	Baypen
Meticilina	Staphcillin
Nafcilina	Nallpen
Oxacilina	Prostafilina
Penicilina
Piperacilina	Pipracil
Ticarcilina	Timentin
Polipéptidos
Bacitracina		Infecciones del ojo, oído y vejiga, usualmente se aplica directamente en el ojo o bien inhalado a los pulmones, rara vez inyectado	Daño renal y de ciertos nervios (cuando se da inyectado)	Inhibe la síntesis de componentes del peptidoglicanoen la pared celular bacteriana²⁹
Colistin				Interactúa con la membrana plasmática bacteriana, alterando su permeabilidad.
Polimixina B
Quinolonas
Ciprofloxacino	Cipro, Ciproxin, Ciprobay	Infecciones del tracto urinario, prostatitis bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad, diarrea bacteriana, infecciones por micoplasma, gonorrea. Poca actividad frente a organismos anaeróbicos.²⁵	Náusea (raro), tendinosis (raro), puede causar acumulación de teofilina cuando se combinan.²⁵	Inhibe la topoisomerasa, ADN girasa y otras enzimas bacterianas, inhibiendo la replicación y transcripción de ADN.
Enoxacino	Enoxin
Gatifloxacino	Tequin
Levofloxacina	Tavanic
Lomefloxacino	Loflox
Moxifloxacino	Avelox
Norfloxacino	Noroxin
Ofloxacino	Ocuflox
Trovafloxacino	Trovan
Sulfonamidas
Mafenide		Infecciones urinarias (con la excepción de sulfacetamida y mafenida); la mafenida se usa como tópico para quemaduras	Náuseas, vómitos y diarrea Alergias Cristales en la orina Insuficiencia renal Disminución del número de glóbulos blancos Sensibilidad a la luz solar	Inhibición de la síntesis de ácido fólico, entre otras funciones inhibitorias de la síntesis de ADNy ARN.
Prontosil (arcaico)
Sulfacetamida
Sulfametizol
Sulfanilimida (arcaico)
Sulfasalazina
Sulfisoxazol
Trimetoprim
Trimetoprim–Sulfametoxazol(Co-trimoxazol) (TMP-SMX)	Bactrim
Tetraciclinas
Demeclociclina		Sífilis, infecciones por Chlamydia, Mycoplasma y Rickettsia, así como acné	Malestar gastrointestinal Sensibilidad a la luz solar Mancha en los dientes(especialmente en niños) Potencialmente tóxico para la madre y el fetodurante el embarazo.	Se une a la unidad 30S del ribosoma por lo que inhibe la síntesis de proteínas.³⁰
Doxiciclina	Vibramicina
Minociclina	Minocin
Oxitetraciclina	Terramicina
Tetraciclina	Sumycin
Otros
Arsfenamina	Salvarsan	Infecciones por espiroquetas (obsoleto)	Intoxicación tipo arsénico	Liberación sostenida del compuesto RAs(OH)₂, especialmente tóxico para el Treponema pallidum.
Cloranfenicol	Chloromycetin	Efectividad contra Gram-positivos y Gram-negativos, así como anaerobios	Principalmente toxicidad dosis-dependiente que afecta a la médula ósea, dando lugar a anemia aplásica,³¹ la cual en casos raros puede ser irreversible.	Se une de manera reversible a la unidad 50S del ribosoma, por lo que inhibe la síntesis de proteínas.²¹
Clindamicina	Cleocin	Infecciones por bacterias anaerobias, acné, profilaxis previa a la cirugía y algunos casos de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.³²	Principalmente diarreacausada por Clostridium difficile, la cual suele conllevar una colitis pseudomembranosa.³³	Tiene efecto bacteriostático por inhibición de la síntesis de proteínas a nivel de los ribosomas por unión a la subunidad 50S.³⁴
Lincomicina	Lincocin	Infecciones por acné, profilaxis previa cirugía y ciertos organismos como actinomycetes, mycoplasma y algunas especies de Plasmodium.	Colitis, ocasionalmente letal.	Similar a los macrólidos, uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
Etambutol	Myambutol(abrev: EMB)	Antituberculosis³⁵	Principalmente neuritis óptica.³⁶ por lo que está contraindicado en menores de 6 años.	Inhibe la formación de la pared celular.
Fosfomicina	Monurol	Algunos casos de infección urinaria.	Bien tolerado, alta resistencia microbiana.	Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.
Ácido fusídico	Fucidin	Fundamentalmente bacterias Gram positivas como ciertas especies de Staphylococcus, Streptococcus y Corynebacterium.	Ictericia, orina color oscura, ambas reversibles al suspender el tratamiento.	Inhibición de la síntesis de proteínas previniendo la recaptación del factor de elongación del ribosoma.
Furazolidona	Furoxone	Diarrea y enteritis causadas por bacterias o por protozoos, cólera y giardiasis.	Es frecuente la toxicidad que causa temblores, trastornos gastrointestinales, neuritis, etc.	Entrecruzamiento del ADNbacteriano.
Isoniazida	Laniazid	Antituberculosis	Múltiples efectos adversos	Bloqueo de la biosíntesis de ácidos grasos
Linezolid	Zyvoxid	Infecciones por bacterias Gram positivas resistentes a otros antibióticos.	Leves en tratamientos a corto plazo, efectos más serios aparecen con el uso prolongado del medicamento.	Inhibición de la biosíntesis de proteínas a nivel ribosomal.
Metronidazol	Flagyl o Flegyl	Protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, Giardia y Peptostreptococcus.	Orina rojiza, malestar bucal. Su uso prolongado puede causar neuropatíaperiférica.²¹	Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se intercala entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.³⁷³⁸
Mupirocina	Bactroban	Bacteriostático a bajas concentraciones y bactericida a concentraciones elevadas.	Resistencia bacteriana frecuente.	Inhibición de la síntesis de proteínas.
Nitrofurantoína	Macrodantina, Macrobido	Fundamentalmente casos de infección urinaria.	Principalmente náuseas, vómitos y ocasionalmente síndrome pulmonar.	Daños al ADN bacteriano.
Platensimicina		Droga experimental	Desconocidos, aún en ensayos.	Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Pirazinamida	Abrev: PZA	Antituberculoso	Principalmente dolor articular leve.³⁹⁴⁰	Inhibición de la biosíntesis de ácidos grasos.
Quinupristin/Dalfopristin	Synercid	Estafilococos y Enterococcus faecium resistente a la vancomicina.	Dolor articular y muscular, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, etc.	Inhibición de la síntesis proteica a nivel ribosomal.
Rifampina o Rifampicina	Rifaldin	Mayormente Gram positivas y micobacteria	Sudoración, lágrimas y orina rojiza.	Se une a la subunidad β de la ARN polimerasa inhibiendo la transcripción.
Tinidazol		Uretritis y vaginitis, amebiasis y giardiasis	Mareo, dolor de cabeza, somnolencia.	Producción de radicales librestóxicos para los parásitos.
Nombre genérico	Nombre comercial	Usos frecuentes	¹⁹ Posibles efectos adversos	¹⁹ Mecanismo de acción

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTINFLAMATORIOS

Hay dos grandes grupos de fármacos antiinflamatorios: esteroideos y no esteroideos (AINES). También existe el grupo de fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (FARME) y algunos otros fármacos con propiedades leves antiinflamatorias como ciertos antihistamínicos y los usados para tratamiento de la gota aunque no son estrictamente antiinflamatorios.² Antiinflamatorios esteroideos Artículo principal: Glucocorticoide Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o corticosteroides naturales y los corticosteroides semisintéticos compuestos análogos estructurales de los corticosteroides naturales y en particular de los glucocorticoides. Particularmente los más usados son los esteroides sintéticos como la dexametasona o la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido por sus efectos secundarios o adversos, sobre todo los administrados vías oral o parenteral ya que pueden producir un Síndrome de Cushing medicamentoso. Además de antiinflamatorios se usan como inmunodepresores y antialérgicos así como para terapia de sustitución hormonal. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) Artículo principal: Antiinflamatorio no esteroideo Véanse también: Salicilato y Ácido acetilsalicílico Por su mecanismo de acción se pueden agrupar en inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, es decir según su acción frente a la síntesis de la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos. El AINE prototipo es el ácido acetilsalicílico, más conocido con su nombre comercial aspirina, que quimicamente hace parte de los salicilatos, y su mecanismo de acción es inhibir la actividad ciclooxigenasa de la PG sintetasa al acetilar irreversiblemente un residuo de serina. Además de ser antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, tienen otros efectos como ser antiagregantes plaquetarios. antitrombóticos y por eso se usan en la profilaxis del infarto de miocardio. Otros AINEs son una gran variedad de ácidos orgánicos, incluyendo derivados del ácido propílico (como el ibuprofeno y naproxen), derivados del ácido acético (como la indometacina) y ácidos enólicos (como el piroxicam), todos competidores con el ácido araquidónico por el sitio activo de la ciclooxigenasa. El paracetamol se incluye entre los AINE, a pesar de su poca acción antiinflamatoria Fármacos antirreumatoides modificadores de la enfermedad (FARME) Véase también: Artritis reumatoide Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARME son fármacos, como el metrotexato, la penicilamina, la cloroquina, la sulfasalazina y las sales de oro, con diferente estructura química que actúan mediante diferentes mecanismos haciendo más lento o quizás hasta deteniendo la evolución de la enfermedad. Aparentemente, los FARME modifican el sistema inmunológico provocando una inmunosupresión selectiva y controlada para evitar que la actividad del proceso reumatológico provoque limitación funcional y así poder evitar el desarrollo de invalideces.³ ² Otros antiinflamatorios Otros fármacos con propiedades antiinflamatorias leves o de efecto indirecto son algunos Antihistamínicos H1. Pero el mecanismo no es claro y muchos solo se han podido documentar en estudios invitro.⁴ La colchicina, medicamento específico para tratar la gota, tiene efecto antiinflamatorio al inhibir la respuesta tisular a los cristales de ácido úrico y la respuesta a su administración se ha considerado es una prueba diagnóstica.⁵ ² En medicina tradicional o medicina herbal y en el herbología en varias culturas y países se usan diferentes antiinflamatorios herbales preparados con plantas medicinales por sus propiedades antiinflamatorias. FUENTE: WIKIPEDIA

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